Dentro de la categoría de seguros de gastos médicos mayores existen 2 términos que te seguirán a todos lados. Se trata del coaseguro y el famoso deducible

Mi objetivo con este artículo es que entiendas a la perfección su funcionamiento, ya que pueden llegar a confundir. Y si llega el momento que tengas que hacer uso de tu póliza de seguro te sea lo menos complicado el tramite.

Existen varias paginas para contratar seguros de gastos médicos, pero te recomiendo entender estos conceptos antes de tomar una decisión.

El coaseguro y deducible son pagos que van por tu parte (dinero que tienes que desembolsar ) en el momento de un accidente que a merite gastos médicos mayores.

Deducible:

El deducible es la cantidad que tendrás que pagar, siempre será una cantidad fija y establecida en la póliza de seguro. Una vez cubierto el deducible el seguro cubrirá el resto de gastos médicos.

Coaseguro:

Se trata de tu participación en el total de los gastos médicos una vez que se haya cubierto el deducible. Siempre sera aplicado en porcentaje, y cuenta con un tope máximo para evitar que en una cuenta grande afecte a tus bolsillos.

¿Qué es un tope de coaseguro?

Cuando hablamos del tope máximo del coaseguro, nos referimos a tu participación máxima. Por ejemplo puedes tener un coaseguro del 10% pero con un tope de 40,000 pesos. Si tienes una enfermedad de 600,000 pesos y ya se aplico el deducible, tendrías que pagar 60,000 (10% de coaseguro). Pero como tienes un tope de coaseguro de 40,000 evitaras pagar esos 20,000 de mas.

Ejemplos

Todo es mucho más sencillo con un ejemplo. Los conceptos serán mucho mas sencillos de entender.

Ejemplo#1

Costo de gastos médicos de: 100,000 pesos.

Deducible: 10,000

Coaseguro: 10 % con un tope máximo de 50,000

Paso #1 Aplicar deducible: del total de gastos generados le debes restar el deducible.

100,000 (gastos) – 10,000 (deducible) = 90,000

Paso #2 Aplicar coaseguro: una vez aplicado el deducible entra en acción el coaseguro.

90,000*10%= 9,000 de coaseguro

Paso #3 Monto total a pagar

Tu pagas: coaseguro + deducible = 9,000 + 10,000 = 19,000

La aseguradora: 100,000 – coaseguro + deducible (19,000)  = 81,000

Ejemplo #2

Costo de gastos médicos de: 700,000 pesos.

Deducible: 15,000

Coaseguro: 10% con tope máximo de 40,000

Paso #1 Aplicar deducible: del total de gastos médicos debes de restar el deducible

700,000 – 15,000 = 685,000

Paso #2 Aplicar coaseguro: una vez aplicado el deducible entra en acción el coaseguro.

650,000*10% =  68,500 de coaseguro.

Paso #3 Monto total a pagar

Tu pagas: Coaseguro + deducible = 68,500 + 15,000 = 83,500

La aseguradora: 700,000 – coaseguro + deducible 83,500 = 616,500

Conclusión:

En los ejemplos puedes darte cuenta de la importancia de tener un seguro de gastos médicos mayores, el ahorro es brutal.

Tu participación se convierte en mínima y esta definida por el deducible y coaseguro.

En Internet existen varias páginas para contratar seguros de gastos médicos, pero es recomendable contar con un agente de seguros para recibir atención personalizada y eliminar todas las dudas que tengas.

¿Los conceptos te quedaron claros como el agua?

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